В Москве вводится правило, согласно которому врачей городских поликлиник будут штрафовать за неверные диагнозы, а службе скорой помощи придется платить за госпитализацию без достаточных на то оснований.

Приказ Горздрава призван отрегулировать финансовую ответственность медучреждений, бюджет которых с нового года будет состоять исключительно из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Из этих денег надо будет выплачивать зарплату врачам, закупать медикаменты и оборудование, вносить коммунальные платежи. А еще отложить на черный день, когда придется платить штраф за неверно поставленный диагноз. Председатель общественного совета Общества защиты пациентов Андрей Хромов видит в этом много неясного.

«Мне непонятно, каким образом будет устанавливаться факт неверного диагноза. На сегодняшний день это является прерогативой медэкспертизы, которая должна изучить множество бумаг. Или это будут страховые компании, в штате которых есть медики? Но тогда это - не совсем правомочные действия. Мне кажется, что это - схема прикрытия, потому что реальных механизмов для этого не существует».

Наказание врачей поликлиник за ложный диагноз - это из зарубежного опыта. Например, в США и Европе они отчисляют свои личные средства в фонд врачебных ошибок, из которого и выплачиваются штрафы. Но у нас врачи закреплены за медучреждениями, поэтому отвечать придется им, перераспределяя свои бюджетные средства. Неважно, кто платит, главное, что проблема существует, замечает главврач городской больницы №71 Александр Мясников.

«Меры давно назрели, и несмотря на то, что звучит угрожающе - сокращение зарплат и т.д., они глубоко оправданы. Как главврач горбольницы, который ежедневно делает обходы, я вижу, сколько больных поступает в результате неправильного ведения их в поликлиниках. 2/3 госпитализаций можно было не допустить, если правильно за больными наблюдать. Хочется позвонить врачу поликлиники и сказать: что же ты, дорогой, делаешь?..»

Вторая часть штрафных новаций касается работы скорой помощи. Ее врачам запретят госпитализировать пациентов без достаточных оснований. В противном случае службу оштрафуют, но не в пользу пациента, а той больницы, куда его доставят. Основания для госпитализации - это диагноз, но скорая может его поставить лишь в предварительной форме, поясняет врач скорой помощи Михаил Каневский.

«Бригада ставит предварительный диагноз, потому что в масштабе скорой мы не можем сделать общий анализ крови, рентген, мы можем только сделать ЭКГ и глюкометрию. А окончательный диагноз ставит больница. Поэтому в чем-то винить скорую в связи с недостаточным обследованием невозможно».

Кстати, нынешний приказ Горздрава - это возрождение его же документа, принятого в августе. Тот приказ запрещал врачам скорой госпитализировать пациентов с рядом диагнозов, в том числе, с ангиной, скарлатиной, острым отитом, эпилепсией, гепатитом, абсцессом. Сославшись на документ, врачи отказали мужчине с высокой температурой и абсцессом в госпитализации. В итоге пациенту пришлось ампутировать палец. Тогда сомнительный приказ отменили, но, похоже, идею вновь возрождают.